首页按：新疆生产建设兵团全面开展师域医共体建设，深化体制机制改革，提高师域医疗资源使用效率，提升基层服务能力，构建整合型医疗卫生服务体系，促进分级诊疗制度有序推进。
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新疆生产建设兵团（以下简称“兵团”）以习近平新时代中国特色社会主义思想为行动指南，全面贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，按照国家关于推进医疗联合体建设要求，全面启动师域医共体建设，加大改革创新力度，提升体系运行效率。新冠肺炎疫情期间，兵团医共体发挥了积极作用，形成了疫情防控“上下联动、整体作战、有效应对”的格局。
?? 一、找准症结，在“改什么”上坚持问题导向
? ?针对区域医疗卫生资源分布不均衡、医疗卫生服务能力不足、人才紧缺等问题，兵团坚持问题和目标导向，强化顶层设计，以体制机制重塑为重点，制定出台师域医共体建设指导意见。改革的总体思路是以师域医共体建设为抓手，以师级医院为核心，整合师、团医疗资源，畅通财政投入、医保支付、人事管理渠道，建立和完善组织管理模式、运行和激励机制，构建责任、服务、管理、利益一体化的共同体，促进资源有效配置、基层能力提升、人才合理流动、就医秩序科学。
? ?二、把准方向，在“怎么改”上实现开拓创新
?? （一）创新管理体制。将各级公立医疗机构人财物划转至师医院，由师医院统一管理，组建师域医共体。师医院为医共体牵头医院，其法定代表人兼医共体各成员单位法定代表人，形成师域内仅设置一个医共体（个别师设置2个）的格局。医共体实行行政、人事、财务、信息、后勤等“一体化管理”的新模式；创新“医防融合”，师医院设立公共卫生管理中心，与师级疾病预防控制机构深度合作，高效协同。
?? （二）创新编制管理。医共体实行编制备案制管理，按标准核定医共体牵头医院的人员总量，其中卫生专业技术人员不低于总量90%，工勤人员不纳入人员控制总量范围。对基层医疗机构按编制进行管理，强化公共卫生职能，加大对公共卫生人员编制数量的核定。在不突破人员控制总量的情况下，医共体内编制可统筹使用、动态调整，引导人财物等资源要素向基层延伸。
?? （三）创新人事薪酬制度。医共体实行人员招聘和职称聘任自主权，可自主设置岗位、组织招聘、聘用人员；团场医院人员招聘由师医院统一负责，建立“师医院招录、团场医院使用”机制。医共体内人员打破身份限制，实行岗位管理，备案制人员与编制内人员同岗同薪同待遇，人员统一管理、使用和流动，在一定程度上解决基层“招人难、留人难”问题。按照“两个允许”的要求，薪酬分配由医共体制定绩效考核办法确定。重组后的师医院领导班子不设行政级别，实行任期聘用制。书记、院长实行年薪制，由各师财政保障，不计入医共体薪酬总量。
?? （四）创新医保支付方式。由对单个医疗机构总额预算调整为对整个医共体实行总额预算。建立医保总额预算考核激励机制，对医共体实行医保基金“结余按比例留用、合理超支分担”政策。实行参保人员同一次住院在医共体内部医院之间按规定转诊，上转只收取差额，下转不重复收取起付线等政策。医共体内部所有医院使用的药品和医用耗材，全部由医共体按规定统一采购，并根据各医院临床需求自主分配使用。
?? （五）创新监督考核机制。由兵团医改领导小组制定师域医共体综合绩效考核方案，每年对各师医共体进行综合绩效考核。注重考核结果应用，考核结果与拨付各师经费挂钩，对改革效果明显、基层医疗卫生服务能力保障好、群众满意度高的医共体给予奖励。
? ?三、发挥优势，在“推动改”上加强督促指导
?? 兵团积极发挥动员和组织两大优势，合力推进师域医共体改革，主要领导亲自谋划、督导，对改革方案把关定向、协调解决改革难点堵点问题。抽调兵团编制、人社、医保、卫生健康等部门骨干力量，组建医改工作专班集中办公，紧盯改革进程，完善配套政策，形成政策合力，增强改革的系统性、整体性和协同性。同时，兵团医改办加强督促和指导，定期了解各师医改推进情况，全面掌握医共体建设进度，运用最新改革成果经验，加强对各师的指导。
在应对新冠肺炎疫情期间，兵团医共体积极发挥自身优势和作用，成立防控领导机构，统一安排部署防控工作。由医共体牵头医院负责人员、技术、设施设备在医共体内统筹调配；加强和规范发热门诊、预检分诊、核酸检测能力建设；强化对团场医院、社区卫生服务机构进行统一培训和具体指导，基层医疗机构哨点作用和防控能力明显增强，为新冠肺炎疫情防控提供有力的保障。
（新疆生产建设兵团供稿）