中国竞彩网

首页
> 机构设置 > 处室导航 > 体制改革 > 经验交流

于都医改 因地制宜学三明

发布日期: 2022- 03- 29 15: 18 信息来源: 健康报 字体:[ ]

江西省赣州市是较早借鉴三明医改“腾笼换鸟”思路推行公立医院综合改革的地级市。作为全国第二批县级公立医院综合改革示范县,于都县因地制宜学习三明医改经验,统筹推进“三医联动”综合改革,持续在提升基层卫生健康综合服务能力、加快完善县域医共体建设、建立健全现代医院管理制度等方面取得新突破。

夯实县乡村三级服务网

于都县投入21.4亿元用于县级公立医院整体搬迁、乡镇卫生院升级改造、公有产权村卫生室标准化建设,构建县乡村“步行30分钟医疗服务圈”;投入2800余万元用于县级卫生健康服务平台建设,在平台内实现县级医院预约挂号和在线缴费。全县医疗卫生单位数据互联互通,同级公立医疗机构检查检验结果互认。同时,于都县推进影像、心电、病理、医学检验、远程会诊、患者服务、医疗急救等共享中心建设。

近5年,于都县引进33名医学类硕士研究生,自主招聘326名医学类二本以上毕业生,公开招录795名医务人员,安置144名定向医学本科毕业生和14名全科医生特设岗位人员充实到乡镇卫生院,“有医生看病”的问题得到有效缓解。

于都县牢牢把握国家卫生健康委对口支援契机,充分发挥挂职干部的桥梁纽带作用,协调中山大学附属第一医院、浙江省中医院、广州市妇女儿童医疗中心、江西省人民医院、北京市朝阳区疾控中心等13家知名医疗机构对口支援我县相关医疗机构。截至目前,于都县选派1472名医疗业务骨干分批次前往上级医院进修轮训,重点打造县内公立医院心血管内科、泌尿外科、风湿免疫专科、肛肠科、产科等重点学科。

构建权责利协同新机制

于都县组建了5个医共体,在医共体内通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等形式,推动优质医疗资源下沉,实现了县乡村医疗机构协同发展。

构建“利益共同体”。自2017年至今,全县对医共体医疗费用实行按人头全年预算总额控制包干使用。牵头医院作为医共体内的医保基金“守门人”,负责本医共体内成员单位医保资金的分配,年终结余资金奖励留用,超支合理分担,倒逼医共体自主控费。

打造“发展共同体”。于都县建立县级医院下派骨干医师至乡镇卫生院坐诊机制,轮换派驻医务人员定期对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行业务培训;建立“县级医院﹢乡镇卫生院﹢村卫生室”医务人员“1﹢1﹢1”师徒联系,实现了“一对一”指导。基层医疗机构不定期派出卫技人员到县级医院进修学习,基层医疗机构服务能力得到显著提升。

形成“责任共同体”。全县执行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求,制定不轻易转诊病种清单;设立门诊统筹基金,引导参保群众常见病、多发病在基层医疗机构就诊、在门诊处理。此举有效节约了医疗资源,促进了“基层首诊”。

探索“管理共同体”。于都县选取第四医共体实施紧密型医共体试点工作,按照医院服务能力、区域病种特点,实行错位发展。县第二人民医院作为牵头医院,侧重疑难杂症诊治,成员单位按照“一院一特色”的思路同步发展。医共体牵头单位和成员单位之间落实“上挂下派”工作机制,实现公卫科、护理管理、超声科、康复科4个学科共建。

持续深化公立医院改革

改革政府办医体制。整合部门涉医管理权限,成立以县长为主任的公立医院管理委员会。委员会专项负责医改决策部署、重大项目实施,以及医院院长目标管理考核、医院绩效考核等医改事项,及时协调解决医改进程中遇到各类问题。落实院级党组织领导下的院长负责制,加速推进党建与医疗业务工作的深度融合。

改革人事薪酬制度。于都县创新公立医院机构编制管理,实行编制备案制,进行动态化管理,重新核定4家县级公立医院编制数,用5年时间分3次增编1000个,现已完成目标。县财政按编制数对4家县级公立医院给予每人每年1.2万元工资补助;对乡镇卫生院给予每人每年1.5万元定额补助。乡镇卫生院职工养老保险单位缴纳部分由财政保障。目前,医务人员年平均收入由改革前的5.2万元增长到8.4万元。

实施药品联合限价采购。于都县在江西省内率先搭建县级药械联合限价采购平台,以量换价;将配送企业由原来零散的数十家精简到5家,开展集中配送,减少中间环节。同时,于都县严格执行国家、省组织的药品带量采购结果,县级公立医院药占比由改革前的41.9%降至23%。

动态调整医疗服务价格。全县按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则进行“腾笼换鸟”,将药品联合限价采购挤出的虚高价格空间用于调整医疗服务价格。自2014年以来,于都县已先后进行了4轮医疗服务价格调整,其中第一轮总体上调20%;第二轮、第三轮分别自主调整1059项、53项;第四轮同步执行赣州市医疗服务价格标准,调整了2663项医疗服务价格,调高的医疗服务价格纳入医保报销范畴,不增加群众看病就医负担。(江西省于都县卫生健康委主任 钟光华)

扫一扫在手机打开当前页