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近日，由国家卫生健康委体制改革司、宣传司指导，经专家筛选评审会议审议和公示后，《中国卫生》杂志社、健康报社公布了其主办的2023年度“推进医改、服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”推介结果。

近年来，江西省九江市修水县紧紧围绕“以基层为重点”的工作方针，以推进“五个一体化”为抓手，促进医疗资源配置纵向到底、横向到边，着力构建整合型医疗卫生服务体系。

建设县乡村三级医疗卫生服务体系

着眼“便捷+快速”一体，构建信息共享体系。自2018年起，修水县着手开展信息化建设的软件研发工作。2019年，投入5000万元，启动县、乡、村医疗信息一体化建设工作，具体包括一个平台（县域医疗信息化平台）、两张专网（县乡村三级卫生健康专网、5G提质医疗专网）、两套系统（医疗和公共卫生系统）、三大中心（临床、运营和健康数据中心）、六大应用模块（临床业务、医疗协同、运营管理、健康管理、居民服务和综合监管模块）。目前，修水县第一人民医院、35家乡镇卫生院、341所村卫生室已完成医疗信息系统的改造升级，并上线软件系统，实现实时诊疗信息的一键共享、一站协同。

着力“提质+增效”一体，构建精细管理体系。提质方面，依托县域资源共享中心，建立检验、影像、心电共享中心，整合设备、号源、床位等服务要素，破解医疗资源分布不均衡难题。打通人才流动纵贯线，实行临床科室垂直化管理、基层服务常态化排班、医务人员同质化培训。建立医务人员统筹调配机制，定期抽调县第一人民医院主任医师到乡镇卫生院坐诊、查房，抽调业务骨干到卫生院担任主任。完善村级医疗卫生服务体系建设，投入2992万元完成290所产权公有村卫生室的标准化建设；每个村卫生室按照1万元的标准给予补助，用于基本办公设施设备购置，推动提标扩能。增效方面，县第一人民医院以等级医院评审为契机，以绩效考核工作为重心，上线等级医院评审、一体化运营管理、人力资源管理、绩效管理、供应链管理、资产管理、财务管理、智慧运维、“三医”监管等系统，实现医院管理集约化、高效化。

着手“线上+线下”一体，构建科学诊疗体系。县第一人民医院积极推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，提供覆盖患者诊前、诊中、诊后全流程的健康服务。该院先后上线临床服务等100多个软件系统，投放100余台自助设备，结合人脸识别和语音技术，实现全流程刷脸就诊和智能语音导医。

着笔“上转+下送”一体，构建分级转运体系。建立县域内统一的住院床位池、专家号源池、设备预约检查池。推进县级医院专科医师下沉基层，加入家庭医生签约团队，提供服务与指导，做实基本公共卫生服务。引导患者首诊在基层，完善“大病向上转、康复向下送”“诊断向上转、治疗向下送”的分级分类诊疗体系。建立集院前抢救、院中治疗监护、院后康复为一体的现代化急救体系。

着重“规范+贴心”一体，构建优质服务体系。实施科学化、规范化、标准化的专科建设，推进微创、介入、手术机器人等现代化手术方式。县第一人民医院建立PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管术）护理门诊、伤口造口门诊、日间化疗室等，为患者提供优质医疗服务，节省医疗费用。同时，持续优化诊疗流程，建设综合服务中心、健康体检中心、内镜中心、血液透析中心、康复中心等，提升医院运行效率，改善患者就医体验。

构建医疗改革发展新格局

有序诊疗新秩序加快形成。推动医疗服务与信息技术深度融合，实现县域内医疗机构诊疗全流程数据的互联互通、共享共用。建立基层检查、上级诊断、结果互认的共享医疗模式，实现网上预约、远程医疗、检查检验结果移动推送、药品网络配送、在线支付等的普遍应用。自2021年县域医疗信息化平台上线以来，累计完成18.1万个标本转运、1万余个影像转检、1937个心电转检、186例远程会诊、2560例双向转诊、120场线上健康教育、71例线上疑难病例讨论，获得医生和患者一致好评。

县域医疗服务能力显著提升。通过加强专科建设、开展远程医疗等多种方式，提升县级医院诊疗能力。2018年以来，县第一人民医院开展新技术133项、研发国家专利25项、申报省级课题18项，创建2个省县共建临床重点专科、5个市级临床重点专科、1个市级名医工作室，形成“院有名科、科有名医、人有专长”的良好态势。通过持续实施基层卫生人员培训项目，每年培训基层医务人员1200余人次。通过开展村卫生室星级评定活动，对达到五星的村卫生室在市级奖励3000元/所的基础上，县级再奖励5000元/所，形成走在前、勇争先、善作为的良好氛围。

患者就医更加舒心便捷。依托县第一人民医院，积极建设急诊急救“五大中心”，提高基层医务人员识别、处置能力，确保急危重症患者第一时间得到救治。胸痛中心每年接诊高危胸痛患者600余人次，开展心脏介入手术300余例，其中急诊心脏介入手术150余例；急性心肌梗死救治时间由3小时降缩短至1小时左右，死亡率从11%降低至3.8%。卒中中心每年接诊急性卒中患者1000余人次，开展急诊溶栓180余例、急诊取栓近100例，急性卒中救治时间由90分钟降低至45分钟左右。创伤中心每年接诊危重创伤患者150余人次，实现黄金1小时内紧急手术，95%以上的危重创伤患者得到成功救治。危重孕产妇救治中心每年收治胎盘前置、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病等危重孕产妇100余人，近3年危重孕产妇救治成功率达100%。危重新生儿救治中心每年接诊新生儿630多人次，开展产房内新生儿心肺复苏40余例，复苏成功率达97%以上。